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撰文：长征病院

舟师军医大学第二附庸病院（上海长征病院）科臧远胜讲明、王湛讲明团队领衔的APICAL-CRC参谋获得紧迫打破，2025年9月16日，参谋后果论著刊登于海外闻明期刊Signal Transduction and Targeted Therapy（STTT，影响因子52.7分，中科院1区Top）。该参谋“全球初次”在晚期结直肠癌（mCRC）的一线调整中罗致小分子多靶点扼制剂相聚免疫查验点扼制剂的“去化疗”靶免新决策，获得了考究疗效，展现较好耐受性，为该类弘大患者带来兼顾“高效”和“低毒”新决策的朝阳。

晚期结直肠癌一线调整永远依赖于高强度化疗（如FOLFOX或FOLFIRI）相聚靶向调整，存在两类痛点：关于膂力气象较好（ECOG PS 0~1）的患者，常伴有恶心、吐逆、骨髓扼制等不良响应，大大批患者懦弱化疗，少数患者抵拒化疗；而关于膂力气象较弱（ECOG PS 2）等的患者，因其无法耐受轨范化疗，在化疗决策的参谋阶段即被抹杀在参谋对象除外，因此缺少调整的循证依据，常只可减少药物种类或减低药物剂量后化疗，疗效欠佳，耐受性差，糊口期较短。

濒临临床上晚期结直肠癌一线调整的上述两类痛点，该团队蓄意和开展了“模拟信得过临床场景和需求”的革命参谋，在总的30例晚期结直肠癌参谋对象中：15例患者的膂力气象为PS 0~1，即该类患者原来是被参谋团队保举接受指南上轨范的化疗相聚靶向调整的，但此部分患者的诉求是，淌若要作念化疗，他们宁可打消调整（为革职伦理原则，历时4年，共筛选纳入15例该类利害抵拒化疗的患者）；15例的膂力气象为2分，此类患者原来就无法耐受轨范的化疗相聚靶向调整，渴求优质替代决策。

参谋后果发现，多靶点扼制剂（安罗替尼）相聚免疫查验点扼制剂（信迪利单抗）的“去化疗”靶免新决策一线调整晚期结直肠癌的疗效喜东谈主：客不雅缓解率（ORR）为48.3%，疾病限制率（DCR）为89.7%，中位无领略糊口时辰（mPFS）达8.6个月，中位总糊口期（mOS）达22.9个月，数据比好意思传统化疗相聚靶向决策（如TAILOR历练中位OS 20.7个月）；且靶免新决策的安全性稀奇：≥3级调整关系不良响应（TRAEs）发生率仅13.3%（显贵低于轨范化疗决策的50%-70%）。不良响应如手足概括征、高血压等可控，无调整关系示寂。

参谋者进一步探索了靶免新决策一线调整晚期结直肠癌的上风东谈主群，包括三类：第一类是“非肝转机患者”（参谋对象中无肝转机患者的ORR达70%，mPFS 14.9个月）；第二类是“膂力气象评分较好”（ECOG PS 0~1患者ORR 66.7%优于ECOG PS 2分者的21.4%，但后者疗效仍优于历史对照）；第三类是“特定基因符号物”（ARID1A突变或预示更高ORR 100% vs 野生型40%；KRAS/FLT4突变可能与不良预后关系）。

APICAL-CRC参谋聚焦于晚期结直肠癌的一线调整，却偶然地为后续的调整绽放了“调整窗口”：参谋中92.6%（25/27）的患者后续得胜接受了二线调整（其中18例接受双药化疗，1例接受三药FOLFOXIRI化疗）。2例患者罢了了转机切除（手术）。在11例驱动ECOG 2分的患者中，后续调整得以胜利进行。

APICAL-CRC参谋的道理道理：

1. 填补关节空缺：为抵拒化疗的PS 0~1分和无法耐受化疗的PS 2分的晚期结直肠癌患者的一线调整提供了高效、低毒的“去化疗”新采纳；

2. 革命调整模式：现实“谦和引导（去化疗）+后续强化（化疗/手术）”政策，最大化患者全程糊口获益。

3. 上风东谈主群细分：在免疫和靶向等新药物加入肠癌调整方式的新期间，罗致基因秀丽物轻薄调整获益上风东谈主群的需求日趋增强。

APICAL-CRC参谋的论断：

APICAL-CRC参谋初次阐发了靶免“去化疗”新决策一线调整晚期肠癌的价值，始创性地为由主、客不雅原因变成的“化疗不耐受”临床逶迤提供了切实可行的处治决策。同期，以低毒高效的“去化疗”决策开启调整大门，匡助脆弱患者赢得珍惜的糊口时辰和接受后续调整的契机，亦然“以患者为中心”的个体化医疗理念的灵活现实。

作家简介

该论文的通信作家为上海长征病院肿瘤科主任臧远胜讲明，第一作家为该参谋的临床引申持重东谈主王湛主任医生。共同第一作家为长征病院肿瘤科秦保东副讲明、叶晨阳主治医生、东方肝胆外科病院放疗科王妙苗主任、舟师脾气医学中心肿瘤科原凌燕主治医生、长征病院肛肠外科姚厚山副讲明。

通信作家

臧远胜

医学博士，主任医生、讲明、博士生导师，舟师军医大学第二附庸病院（上海长征病院）肿瘤科主任、肿瘤学教研室主任、药物临床历练机构肿瘤专科组组长。先后获评上海市“医苑新星”隆起后生医学东谈主才、上海市寰球卫生优秀学科带头东谈主、上海市东方英才-拔尖东谈主才、上海市健康科普隆起东谈主物。兼任中华医学会肿瘤守旧康复调整专委会副主任委员、中国医生协会多原发/不解原发灶肿瘤学组副组长、中国医药培育协会疑难肿瘤专科委员会主任委员、上海市抗癌协会疑难肿瘤专科委员会候任主任委员等职务。主执国度当然科学基金、科技部首要专项子课题、国度卫健委课题、上海市科技革命行动计较神色等课题十余项；以第一或通信作家在

BMJSTTT（2篇）、Nat CommunJTOJEMJITC（2篇）、EJCIJC等1区SCI期刊发表论文多篇。主编《抗癌必修课》丛书、《肿瘤一册通》丛书等，前者荣获“寰宇优秀科普作品”名称。

第一作家

王湛

舟师军医大学第二附庸病院（上海长征病院）肿瘤科主任医生。兼任中国抗癌协会癌症康复与姑息调整专科委员会常务委员；中国医药培育协会疑难肿瘤专科委员会常务委员；中国医疗保健海酬酢流促进会肿瘤闲暇调整学分会常务委员；上海市抗癌协会癌症康复与姑息调整专科委员会常务委员；上海市医生协会肿瘤精确诊疗专科委员会委员。以第一作家在

STTTEJCJTM等闻明期刊发表论文多篇。主编《抗癌必修课》肠癌分册。

本文着手：医学界肿痛前沿

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